Que sont la jaunisse et le kernicterus?

Que sont la jaunisse et le kernicterus?


La jaunisse est la couleur jaune observée dans la peau de nombreux nouveau-nés. La jaunisse survient lorsqu’un produit chimique appelé bilirubine s’accumule dans le sang du bébé. Pendant la grossesse, le foie de la mère élimine la bilirubine pour le bébé, mais après la naissance, le foie du bébé doit éliminer la bilirubine. Chez certains bébés, le foie peut ne pas être suffisamment développé pour se débarrasser efficacement de la bilirubine. Lorsque trop de bilirubine s’accumule dans le corps d’un nouveau bébé, la peau et le blanc des yeux peuvent devenir jaunes. Cette coloration jaune est appelée jaunisse.

Lorsque l’ictère sévère n’est pas traité pendant trop longtemps, il peut provoquer une affection appelée kernictère. Le kernicterus est un type de lésion cérébrale qui peut résulter de niveaux élevés de bilirubine dans le sang d’un bébé. Il peut provoquer une paralysie cérébrale athétoïde et une perte auditive. Kernicterus provoque également des problèmes de vision et de dents et peut parfois provoquer des déficiences intellectuelles. La détection et la prise en charge précoces de l’ictère peuvent prévenir le kernictère.

Doctof femme tenant un nouveau-né

Signes et symptômes

La jaunisse apparaît généralement d’abord sur le visage, puis se déplace vers la poitrine, le ventre, les bras et les jambes lorsque les niveaux de bilirubine augmentent. Le blanc des yeux peut également sembler jaune. La jaunisse peut être plus difficile à voir chez les bébés dont la peau est plus foncée. Le médecin ou l’infirmière du bébé peut tester la quantité de bilirubine dans le sang du bébé.

Consultez le médecin de votre bébé le même jour si votre bébé:

  • Est très jaune ou orange (les changements de couleur de peau commencent à partir de la tête et se propagent aux orteils).
  • Est difficile à se réveiller ou ne dort pas du tout.
  • N’allaite pas ou ne suce pas bien au biberon.
  • Est très difficile.
  • N’a pas assez de couches mouillées ou sales.

Obtenez de l’aide médicale d’urgence si votre bébé:

  • Pleure de façon inconsolable ou avec un ton aigu.
  • Est arqué comme un arc (la tête ou le cou et les talons sont pliés en arrière et le corps en avant).
  • A un corps rigide, mou ou mou.
  • A des mouvements oculaires étranges.

Diagnostic

Avant de quitter l’hôpital avec votre nouveau-né, vous pouvez demander au médecin ou à l’infirmière un test de bilirubine de la jaunisse.

Un médecin ou une infirmière peut vérifier la bilirubine du bébé à l’aide d’un posemètre placé sur la tête du bébé. Il en résulte un taux de bilirubine transcutanée (TcB). S’il est élevé, un test sanguin sera probablement commandé.

La meilleure façon de mesurer avec précision la bilirubine consiste à prélever un petit échantillon de sang sur le talon du bébé. Il en résulte un taux de bilirubine sérique totale (TSB). Si le niveau est élevé, en fonction de l’âge du bébé en heures et d’autres facteurs de risque, le traitement suivra probablement. Des échantillons de sang répétés seront également probablement prélevés pour s’assurer que le BST diminue avec le traitement prescrit.

Les niveaux de bilirubine sont généralement les plus élevés lorsque le bébé est âgé de 3 à 5 jours. Au minimum, les bébés doivent être contrôlés pour la jaunisse toutes les 8 à 12 heures au cours des 48 premières heures de vie et à nouveau avant l’âge de 5 jours.

Nouveau-né dans un incubateur portant un écran oculaire pour se protéger des lampes de photothérapie

Traitement

Aucun bébé ne devrait développer de lésions cérébrales dues à un ictère non traité.

Lorsqu’il est traité pour des niveaux élevés de bilirubine, le bébé sera déshabillé et placé sous des lumières spéciales. Les lumières ne blesseront pas le bébé. Cela peut être fait à l’hôpital ou même à la maison. Il faudra peut-être aussi augmenter la consommation de lait du bébé. Dans certains cas, si le bébé présente des taux de bilirubine très élevés, le médecin procédera à une transfusion d’échange de sang. La jaunisse est généralement traitée avant que les lésions cérébrales ne soient un problème.

Il n’est pas recommandé de mettre le bébé au soleil comme moyen sûr de traiter la jaunisse.

Facteurs de risque

Environ 60% de tous les bébés souffrent de jaunisse. Certains bébés sont plus susceptibles d’avoir une jaunisse sévère et des niveaux de bilirubine plus élevés que d’autres. Les bébés présentant l’un des facteurs de risque suivants nécessitent une surveillance étroite et une prise en charge précoce de l’ictère:

Bébés prématurés

Les bébés nés avant 37 semaines ou 8,5 mois de grossesse peuvent avoir un ictère parce que leur foie n’est pas complètement développé. Le jeune foie pourrait ne pas être en mesure de se débarrasser de tant de bilirubine.

Bébés à la peau plus foncée

La jaunisse peut être manquée ou non reconnue chez un bébé dont la peau est plus foncée. La vérification des gencives et des lèvres internes peut détecter un ictère. En cas de doute, un test de bilirubine doit être effectué.

Descente en Asie de l’Est ou en Méditerranée

Un bébé né dans une famille d’Asie de l’Est ou de la Méditerranée est plus à risque de développer une jaunisse. De plus, certaines familles héritent de maladies (comme la déficience en G6PD), et leurs bébés sont plus susceptibles de développer un ictère.

Difficultés d’alimentation

Un bébé qui ne mange pas, ne se mouille pas ou ne fait pas de bonnes selles au cours des premiers jours de sa vie est plus susceptible d’avoir un ictère.

Frère et sœur avec jaunisse

Un bébé dont la sœur ou le frère a eu un ictère est plus susceptible de développer un ictère.

Ecchymoses

Un bébé avec des ecchymoses à la naissance est plus susceptible d’avoir un ictère. Une ecchymose se forme lorsque le sang s’écoule d’un vaisseau sanguin et donne à la peau un aspect noir et bleu. La guérison de grandes ecchymoses peut provoquer des niveaux élevés de bilirubine et votre bébé peut avoir un ictère.

Groupe sanguin

Les femmes avec un groupe sanguin O ou un facteur sanguin Rh négatif peuvent avoir des bébés avec des niveaux de bilirubine plus élevés. Une mère avec une incompatibilité Rh devrait recevoir Rhogam.

  • Lorsque l’ictère sévère n’est pas traité pendant trop longtemps, il peut provoquer des lésions cérébrales et une affection appelée kernictère.
  • Un diagnostic et un traitement précoces de l’ictère peuvent prévenir l’ictère.
  • Si vous craignez que votre bébé soit atteint d’un ictère, consultez immédiatement son médecin. Demandez un test de bilirubine de l’ictère.

Si vous êtes inquiet

Si vous pensez que votre bébé a un ictère, vous devez appeler et consulter immédiatement le médecin de votre bébé. Demandez au médecin ou à l’infirmière de votre bébé un test de bilirubine pour la jaunisse.

Si votre bébé a une jaunisse, il est important de prendre la jaunisse au sérieux et de respecter le plan de suivi pour les rendez-vous et les soins recommandés.

Assurez-vous que votre bébé mange suffisamment. Le processus d’élimination des déchets élimine également la bilirubine dans le sang de votre bébé. Si vous allaitez, vous devez allaiter le bébé au moins 8 à 12 fois par jour pendant les premiers jours. Cela vous aidera à produire suffisamment de lait pour le bébé et à réduire le niveau de bilirubine du bébé. Si vous éprouvez des difficultés à allaiter, demandez de l’aide à votre médecin, à votre infirmière ou à un coach en lactation.

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Agnes M

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