Un guide rapide pour aider les patients à naviguer dans les options de blanchiment

Un guide rapide pour aider les patients à naviguer dans les options de blanchiment


Alors que l’intérêt pour la dentisterie esthétique continue d’augmenter, il devient de plus en plus important d’éduquer nos patients sur les options de blanchiment – produits en vente libre, traitements à domicile professionnels et options en cabinet – pour rendre ce voyage dans l’allée des soins de santé bucco-dentaire moins écrasant. .

Botox, chirurgie plastique, dentisterie esthétique. . . c’est tout autour de nous. Il suffit de regarder les magazines dans la voie de caisse de l’épicerie ou de se promener dans l’allée des soins de santé bucco-dentaire. L’étendue de cette allée contient toutes les variétés de brosses à dents, de soie dentaire et de dentifrice disponibles pour les consommateurs. En 2017, la National Public Radio a rapporté que plus de 3 milliards de dollars sont dépensés dans le monde pour les produits de blanchiment, et la tendance devrait continuer à augmenter.1 Cette augmentation peut être attribuée au fait que les gens ont un revenu disponible plus élevé, une conscience accrue de l’esthétique et le désir de conserver une apparence jeune par rapport aux générations précédentes. Un sourire peut être une salutation, une perception, une manifestation d’émotions et laisser une impression sociale durable. Selon l’American Academy of Cosmetic Dentistry, 99% de toutes les personnes croient que leur sourire est la caractéristique sociale la plus importante.2 Ces statistiques sont en alignement direct avec le modèle de santé bucco-dentaire de l’Organisation mondiale de la santé.3

Taches dentaires

Les taches dentaires et le blanchiment vont de pair. Le blanchiment ne peut pas être discuté sans identifier les types de taches avec lesquelles un patient peut se présenter. Le type de tache peut déterminer le type de blanchiment et son résultat. Les taches sont classées en deux grandes catégories en fonction de leur emplacement sur la dent: extrinsèque et intrinsèque. Tache extrinsèque tache à la surface de la dent et peut être enlevée par détartrage et / ou polissage, tandis que tache intrinsèque impacte la structure interne de la dent et ne peut pas être retiré simplement par détartrage, mais il peut être allégé à l’aide d’agents blanchissants. La coloration intrinsèque est la plus influente et est finalement prédéterminée par la génétique et d’autres facteurs inhérents.

Taches extrinsèques courantes

Ce sont les types courants de taches extrinsèques:

Taches noires: Ces taches se trouvent généralement sur les dentitions primaires et permanentes chez les patients présentant une bonne hygiène buccale et un faible taux de caries. La tache noire peut également être le résultat de la prise de suppléments de fer ou apparaître sur les faciaux des dents antérieures et postérieures occlusales des patients avec de mauvais soins bucco-dentaires à domicile.4–6 Le fluorure stanneux provoquera également des taches noires le long des surfaces lisses des dents.

Taches brunes: Ces taches sont fréquemment observées chez les patients qui boivent du café, du thé, du vin et / ou utilisent des produits du tabac. Cela est dû aux pigments présents dans ces produits. Une autre cause fréquente de coloration brune est l’utilisation de chlorhexidine. Cela peut être vu dans les espaces interproximaux ou sur les surfaces lisses de la dentition.

Taches jaunes / brunes / vertes: La plaque et le tartre résultant d’une mauvaise hygiène buccale peuvent présenter ces couleurs de taches.

Taches intrinsèques courantes

Ce sont les types de taches intrinsèques les plus courants:

Taches grises: Une dent présentant une nécrose / traumatisme pulpaire peut prendre une apparence grise. Des taches grises peuvent également se produire dans les zones où des restaurations en amalgame ont été placées.

Taches brunes: Ces taches s’accumulent autour des marges des restaurations composites. Les taches brunes tachetées peuvent également être le signe d’une fluorose.

Taches blanches: Les taches blanches indiquent généralement une déminéralisation et une fluorose. La fluorose peut apparaître sous forme de taches blanches / laiteuses; l’émail peut être tacheté ou piqué mais ne comportera pas de bandes de couleurs foncées.7

Bandes sombres: Bien que la Food and Drug Administration (FDA) ait recommandé l’utilisation prudente de l’antibiotique tétracycline pendant la grossesse et chez les jeunes enfants, cette condition est toujours observée cliniquement. L’emplacement de la coloration foncée dépend du stade de développement de la dent au moment de la prise du médicament.

Sceau d’acceptation ADA

Maintenant que nous avons rapidement examiné les types de taches intrinsèques et extrinsèques les plus courants, revenons à l’allée sans fin de l’hygiène buccale. Comme les vitamines, les agents de blanchiment ne sont pas contrôlés ou approuvés par la FDA, mais certains produits portent le sceau de l’American Dental Association (ADA). Tout produit portant le sceau d’acceptation ADA a été testé par un panel indépendant de dentistes pour la sécurité et l’efficacité. Il s’agit de l’étalon-or reconnu en dentisterie depuis 1931 dans le but d’aider les professionnels dentaires à faire des recommandations de produits éduquées et scientifiquement appuyées.1

Si un produit ne porte pas le sceau ADA, cela ne signifie pas qu’il n’est pas efficace; cela signifie que l’efficacité et les allégations du produit n’ont pas été scientifiquement testées par l’ADA. Le sceau d’acceptation ADA est valable cinq ans après sa délivrance pour un produit, période pendant laquelle toutes les données nécessaires doivent être conservées et / ou mises à jour.8 Bien qu’il existe une variété de produits de blanchiment en vente libre (OTC) à choisir, il n’y a qu’une poignée de produits qui ont le soutien de l’ADA.

Produits de blanchiment à domicile9

Ce sont les produits de blanchiment à domicile qui ont le sceau d’acceptation ADA:

  • Crest 3D White Whitestrips (Glamorous White)
  • Crest 3D Whitestrips Classic Vivid
  • Crest 3D Whitestrips Gentle (Brilliance Gentle, Vivid Gentle et Gentle Routine)

Dentifrices blanchissantsdix

Ce sont les dentifrices blanchissants qui ont le sceau d’acceptation ADA:

  • Dentifrice Colgate Total Advanced Deep Clean
  • Dentifrice en gel Colgate Total Advanced Fresh + blanchissant
  • Colgate Total Clean Mint Paste
  • Dentifrice Colgate Total Mint Stripe
  • Dentifrice Crest Pro-Health Advanced Deep Clean Menthe
  • Dentifrice Crest Pro-Health Extra Blanchissant
  • Dentifrice Crest Pro-Santé (menthe verte fraîche, menthe poivrée intense)
  • Dentifrice à la menthe propre Simply White de Tom’s of Maine
  • Dentifrice en gel à la menthe douce Simply White de Tom’s of Maine

Types de systèmes de blanchiment

Les systèmes de blanchiment sont disponibles dans les produits OTC, les traitements professionnels à emporter et les options au bureau. Toutes les options de traitement donneront un sourire plus blanc, mais lors de la recommandation, les attentes du patient doivent être prises en considération. Certains produits en vente libre donneront un sourire plus blanc mais peuvent prendre plus de temps pour obtenir des résultats, ou ils peuvent ne pas atteindre le type de résultats que les systèmes de blanchiment professionnels pourraient fournir. Le type de tache que présentent les patients aura également un impact sur le nombre de nuances plus claires qu’une dent blanchira.

Par exemple, les patients présentant des taches sur l’échelle de gris seront plus difficiles à obtenir un blanc brillant par rapport aux dents avec une teinte jaune. Les patients présentant une récession et une sensibilité dentinaire connaîtront probablement une sensibilité pendant le traitement et pendant une courte période par la suite. Le coût peut également être un facteur lors du choix des bonnes options de blanchiment. Selon une enquête nationale sur les frais dentaires réalisée en 2018 par l’American Dental Association, le blanchiment en cabinet peut varier de 150 $ à 500 $ par arcade; les plateaux à emporter peuvent coûter en moyenne de 100 $ à 450 $ par arc; et les systèmes de blanchiment en vente libre peuvent varier de 20 $ à 100 $.11

Les systèmes de blanchiment à emporter répondent le mieux aux taches intrinsèques; cependant, les taches extrinsèques peuvent encore devoir être enlevées avant de commencer le traitement. Lors du choix d’un système de blanchiment à domicile, il est important d’expliquer les effets secondaires possibles aux patients et de souligner l’importance de s’assurer que le plateau / les bandes sont bien ajustés pour éviter les brûlures caustiques sur les tissus gingivaux. L’effet indésirable le plus courant chez les patients pendant le blanchiment est la sensibilité dentinaire.

Opalescence Go 15% (Ultradent) contient 15% de peroxyde d’hydrogène et possède un système de plateaux, similaire à Crest 3D Whitestrips, qui contient 10% de peroxyde d’hydrogène. Dans une étude publiée dans Clinique Enquêtes orales, les participants qui ont utilisé un gel de peroxyde d’hydrogène à 15% ont présenté une meilleure stabilité de couleur que les participants qui ont reçu un gel de peroxyde d’hydrogène à 6%.12 L’avantage de recommander Opalescence Go est qu’il contient également du nitrate de potassium ainsi que du fluorure.

Pour les patients intéressés par des plateaux personnalisés et un gel à emporter, je recommande fréquemment soit des seringues en gel Philips Zoom NiteWhite 22% CP (également disponibles en 22% CP + ACP) ou Opalescence PF, qui est disponible en 10%, 15%, Solution à 20% ou 45%. Philips Zoom NiteWhite 22% est un excellent produit qui offre un sourire plus blanc et répond également à la sensibilité du patient. Ce produit contient 5% de nitrate de potassium pour lutter contre la sensibilité secondaire due au blanchiment.13 Tout comme Opalescence Go, Opalescence PF contient du nitrate et du fluorure de potassium.

Certes, le moyen le plus rapide d’obtenir un sourire plus blanc et de lutter contre les taches intrinsèques est d’avoir un traitement de blanchiment en cabinet, mais c’est généralement l’option la plus coûteuse pour les patients. Du point de vue des coûts, les patients peuvent généralement obtenir des résultats esthétiques agréables avec des systèmes de plateaux à emporter. Si les contraintes de temps ou de traitement sont des considérations, les options de blanchiment en cabinet doivent être discutées avec les patients.

Dentifrices et blanchiment

L’une des questions les plus fréquemment posées par les patients est: «Quel type de dentifrice recommandez-vous?» Le critère le plus important que je recherche est de savoir si le produit contient du fluorure et quelles sont les attentes ou les besoins du patient – par exemple, blanchiment, bicarbonate de soude, sensibilité, gingivite. Le dentifrice blanchissant fournit l’option la plus rentable pour blanchir les dents; cependant, cette option peut prendre en moyenne quatre à six semaines pour blanchir, souvent avec un changement de luminosité nettement moins important.

Les dentifrices blanchissants contiennent souvent un agent blanchissant, soit du peroxyde d’hydrogène ou du peroxyde de carbamide, en plus d’un agent abrasif pour aider à éliminer les taches extrinsèques. Dans ces dentifrices, le principal mode d’action est l’élimination mécanique de la pellicule tachée, ce qui élimine les taches extrinsèques dans le processus.

Dans une étude menée en 2018, les chercheurs ont comparé la littérature universitaire sur l’efficacité du dentifrice blanchissant par rapport au dentifrice non blanchissant. Les résultats ont révélé que les dentifrices blanchissants peuvent être efficaces mais ont recommandé que des études supplémentaires soient menées en utilisant les mêmes méthodes de recherche.14 En raison de l’abrasivité des dentifrices blanchissants sur l’émail et des pigments dans le biofilm, les bactéries chromogènes ne peuvent pas adhérer à la surface de la dent aussi facilement qu’un dentifrice traditionnel et réduiront les taches extrinsèques. Dans les limites de la recherche, les résultats ont conclu que l’abrasivité des dentifrices blanchissants peut contribuer aux résultats de blanchiment sur la dentition.15

Un dentifrice que je recommande généralement est celui de Tom’s of Maine. Leurs produits sont tous naturels et, en particulier, Tom’s of Maine Simply White a reçu le sceau d’acceptation ADA. Tom’s of Maine Simply White dans Clean Mint ou Sweet Mint contient de la silice hydratée, qui est un agent abrasif utilisé pour nettoyer et blanchir l’émail. En plus de la silice hydratée, ce produit contient également 0,24% de fluorure de sodium.16 Ce que j’aime vraiment dans ce produit, c’est qu’il fait appel à un large éventail de clients – ceux qui préfèrent une option plus naturelle ainsi que ceux qui veulent répondre aux préoccupations esthétiques.

En raison du nombre limité d’études sur les dentifrices blanchissants et leur efficacité, le sceau d’acceptation de l’ADA constituerait un bon point de départ pour les recommandations de produits.

Notre devoir d’éduquer les patients

Lors du choix des produits de blanchiment à recommander, les options sont infinies. En fin de compte, les besoins, les attentes et les limites financières des patients doivent être pris en considération. Avec l’augmentation prévue de l’intérêt pour la dentisterie esthétique, le nombre de cas et d’options de blanchiment continuera d’augmenter. Il est de notre devoir en tant que professionnels dentaires de nous assurer que nous éduquons nos patients sur les types de taches sur leurs dents, ainsi que sur les produits qui leur sont disponibles en vente libre et en cabinet. Le risque de ne pas éduquer correctement nos patients sur le blanchiment est grand, et cela peut avoir un impact sur leur dentition à long terme s’ils ne comprennent pas quels produits répondent le mieux à leurs besoins. En fournissant des conseils à nos patients, nous pouvons rendre le voyage dans l’allée des soins de santé bucco-dentaire moins accablant et déroutant.

Références

1. Neighmond P. Naviguer dans le «couloir de la confusion» pour blanchir vos dents. Site Web de la National Public Radio. https://www.npr.org/sections/health-shotws/2017/08/14/542830158/navigating-the-aisle-of-confusion-to-whiten-your-teeth. Publié le 14 août 2017. Consulté le 8 juin 2019.

2. Handzel S. La demande de dentisterie esthétique devrait augmenter au cours des prochaines années. Digest Money du dentiste site Internet. https://www.dmdtoday.com/news/demand-for-cosmetic-dentistry-expected-to-increase-in-coming-years. Publié le 23 septembre 2016. Consulté le 8 juin 2019.

3. Bersezio C, Martin J, Herrera A, Loguercio A, Fernández E. Les effets du blanchiment à domicile sur la santé bucco-dentaire, la psychologie et la perception esthétique des patients. BMC Oral Health. 2018; 18 (1): 208. doi: 10.1186 / s12903-018-0668-2. https://www.ncbi.nlm.gov/pmc/articles/PMC6290526. Consulté le 6 juin 2019.

4. Mortazavi H, Baharvand M, Khodadoustan A. Couleurs dans la décoloration des dents: une nouvelle classification et une revue de la littérature. Int J Clin Dent. 2014; 7 (1): 17-28. http://www.researchgate.net/publication/262294748. Consulté le 8 juin 2019.

5. Sulieman M. Un aperçu de la décoloration des dents: taches extrinsèques, intrinsèques et intériorisées. Mise à jour des bosses. 2005; 32 (8): 463-464, 466-468, 471. doi: 10.12968 / denu.2005.32.8.463.

6. Neville B, Damm D, Allen C, Bouquot J. Pathologie buccale et maxillo-faciale. Saint-Louis, MO: Saunders; 2009.

7. Jeong C. Résumé de la coloration des dents par couleur et origine pour les examens d’hygiène dentaire. DentistryIQ site Internet. http://www.dentistryiq.com/dental-hygiene/article/16352576/teeth-staining-summary-by-color-and-orgin-for-the-dental-hygiene-exams. Publié le 17 juin 2016. Consulté le 5 juin 2019.

8. Département de l’information scientifique; ADA Science Institute. Thèmes de santé bucco-dentaire> Blanchiment. Site Web de l’American Dental Association. http://www.ada.org/en/member-center/oral-health-topics/whitening. Consulté le 11 juin 2019. Mis à jour le 29 août 2019.

9. Ressources cliniques> Produits de blanchiment acceptés par l’ADA. Site Web de l’American Dental Association. http://www.ada.org/en/science-research/ada-seal-of-acceptance/ada-seal-products/product-category?category=Bleaching+Products. Consulté le 11 juin 2019.

10. Ressources cliniques> Dentifrices acceptés par l’ADA avec au moins ces attributs: Élimination des taches. Site Web de l’American Dental Association. http://www.ada.org/en/science-research/ada-seal-of-acceptance/ada-seal-products/product-category?attributes=Stain+Removal. Consulté le 11 juin 2019.

11. Association dentaire américaine. Institut des politiques de santé. Enquête 2018 sur les frais dentaires; 2018. https://success.ada.org/en/practice-management/finances/survey-of-dental-fees.

12. Maran BM, Ziegelmann PK, Burey A, de Paris Matos T, Loguercio AD, Reis A. Différents systèmes d’activation de la lumière associés au blanchiment dentaire: une revue systématique et une méta-analyse de réseau. Clin Oral Investig. 2019; 23 (4): 1499-1512. doi: 10.1007 / s00784-019-02835-x. http://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00784-019-02835-x. Consulté le 1er juillet 2019.

13. Philips Zoom NiteWhite 22%. Site Web de Philips Zoom. http://www.usa.philips.com/c-m-pe/dental-professionals/products/whitening/take-home-whitening/nitewhite-quick. Consulté le 12 juillet 2019.

14. Casado BGS, Moraes SLD, Souza GFM et al. Efficacité du blanchiment dentaire avec des dentifrices blanchissantes: une revue systématique. Int J Dent. 2018; 2018: 7868531. doi: 10.1155 / 2018/7868531.

15. Vaz VTP, Jubilato DP, Oliveira MRM, et al. Dentifrice blanchissant contenant du charbon activé, de la covarine bleue, du peroxyde d’hydrogène ou des microbilles: lequel est le plus efficace? J Appl Oral Sci. 2019; 27: e20180051. doi: 10.1590 / 1678-7757-2018-0051.

16. Tom’s of Maine Oral Care, dentifrice Clean Mint Simply White. Site Web de Tom’s of Maine. http://www.tomsofmaine.com/products/oral-care/simply-white-toothpaste. Consulté le 12 juillet 2019.

1910 Rd Hvan M01MELISSA VAN WITZENBURG, MS, RDH, pratique l’hygiène dentaire depuis 17 ans. Elle continue de poursuivre sa passion en aidant à la création d’une initiative de santé bucco-dentaire pour éduquer la population vieillissante sur la santé bucco-dentaire et les liens systémiques. Van Witzenburg travaille également en clinique dans un bureau parodontal de la région de Chicagoland. Envoyez-lui un courriel à msburke02@gmail.com.

À propos de l'auteur

Agnes M

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